糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎有效性的系统评价

目的:评价糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎的有效性?方法:计算机检索PubMed?EMbase?Science Direct?万方?维普?中国生物医学文献数据库,检索时限为1995~2010年,最后检索日期为:2010年10月10日?在严格质量评价的基础上,使用RevMan5软件进行系统评价?结果:初检出683篇文献,经筛选最终纳入12篇文献进行分析?Meta分析结果显示:①死亡率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组死亡率减少达36%(RR=0.64,95%CI:0.42~0.98,P = 0.04)?②有效率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组有效率增加达63%(RR=1.63,95%CI:1.35~1.98,P < 0.000 01)?结论:本系统评价显示使用糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎与不使用相比,具有降低死亡率,改善肝功能的趋势?但由于本系统评价纳入的文献质量有限,有必要开展更多设计严谨,大样本?多中心的随机对照试验来确证?     

MicroRNA与肿瘤诊断和治疗研究进展

恶性肿瘤已是人类三大主要死亡原因之一,是世界上所有国家面临的一个重大健康问题.肿瘤是由各种原因引起多基因损伤和突变积累以及相互作用形成基因调控异常的结果.近几年不少专家发现MicroRNA(一种具有基因转录后调控作用的非编码小分子RNA)与肿瘤的发生、发展、诊断、治疗等有关.可作为一种新的生物标记,被运用于肿瘤的诊断和治疗.本文对MicroRNA在各种肿瘤诊断和治疗等方面的进展作一综述.     

重构医学生实践能力培养体系的探索与实践

传统的医学生实践教学体系面临着许多新的挑战,其教学理念、内容和方法已经不能适应需要,改革和重构势在必行。南京医科大学遵循注重医学生实践能力和创新精神培养的教育理念,经过10年改革与建设,基本形成了集“四模块”实践课程、特色配套教材、先进教学和考核方法为一体的医学生实践能力培养体系,取得了良好效果。     

5~6岁学龄前儿童睫状肌麻痹后散光的分析

目的：探究1%盐酸环喷托酯滴眼液对5~6岁学龄前儿童散光度数及散光轴向的影响。方法：2017年9月—2018年3月选取南京市雨花台区出生于2011年9月—2012年8月的儿童1 920例进行横断面研究,采用Canon RF10型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前电脑验光检查,记录其屈光度,具体包括球镜度、柱镜度和轴向,再使用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹,全自动电脑验光仪复查,记录相应屈光度。采用Thibos矢量分析方法将散光成分分解为J0和J45成分,均取右眼分析睫状机麻痹前后屈光度和散光的变化情况。结果：1 882例完成睫状肌麻痹前全自动电脑验光仪检查（受检率=98.92%）,1 344例完成睫状肌麻痹后全自动电脑验光仪检查（散瞳率=71.41%）,本研究仅纳入1 344例样本。睫状肌麻痹前后5~6岁学龄前儿童主要表现为顺规散光,其次为斜轴散光,最后为逆规散光。睫状肌麻痹后等效球镜度向远视漂移,平均漂移1.48 D［（1.48±1.31）D］。睫状肌麻痹后总散光轻度增加,J0成分除近视组（P=0.444）外均增加,J45成分在任一屈光度分组中均保持不变。Bland?Altman图示睫状肌麻痹前后散光评估一致性较好,J0的95%可信区间为-0.24~+0.32,J45的95%可信区间为-0.15~+0.15。结论：睫状肌麻痹对散光有一定程度的影响,尤其是顺规散光和逆规散光,非睫状肌麻痹是测量学龄前儿童散光直接可信的方法。     

MCF-7异质性及肿瘤干细胞相关亚群初步研究

目的:探讨人乳腺癌细胞系MCF-7的异质性及其肿瘤干细胞相关亚群(SP细胞或CD44+CD24-/low细胞)的性质。方法:采用Percoll不连续密度梯度法分离MCF-7,流式细胞仪检测各亚群中SP和CD44+CD24-/low细胞比例及各亚群细胞周期时相分布,各亚群细胞体外培养获得其生长曲线,平板克隆实验检测各亚群的增殖能力。结果:经Percoll分选MCF-7可形成A、B、C、D和E 5个亚群。各亚群中SP细胞比例分别为1.43%、2.15%、6.43%、25.23%和2.09%,其中D亚群中SP细胞富集。细胞周期时相分布显示,D亚群中G0/G1静止期细胞比例最高(P<0.05),为80.58%。生长曲线显示D亚群生长速度最快,以下依次为A亚群、B亚群、C亚群和E亚群。各亚群克隆形成率分别为(32.5±3.7)%、(41.3±4.8)%、(50.8±4.3)%和(68.2±3.5)%,其中D亚群具有最高的克隆形成率(P<0.05),而E亚群未形成明显的克隆性集落。但各亚群中均未检测到明显的CD44+CD24-/low细胞。结论:乳腺癌细胞系MCF-7具有异质性特征,经Percoll分选MCF-7可形成5个异质性的亚群,其中D亚群富含肿瘤干细胞相关亚群(SP细胞),但MCF-7在长期体外培养过程中,乳腺癌干细胞表面标志CD44+CD24-/low可能已经改变。     

介孔二氧化硅纳米颗粒的生物相容性

背景：介孔二氧化硅纳米颗粒具有很多优异的物理性质,在生物医学领域应用广泛,但目前对其生物相容性研究不足。目的：综述国内外对介孔二氧化硅纳米颗粒生物相容性的研究进展。方法：检索PubMed、EMBASE、万方、CNKI、维普、中国生物医学数据库有关介孔二氧化硅纳米颗粒细胞毒性和动物毒性的相关文献。结果与结论：介孔二氧化硅纳米颗粒可通过内吞作用被细胞摄取,其可能通过在细胞内产生活性氧化物导致细胞毒性;介孔二氧化硅纳米颗粒致细胞毒作用与介孔二氧化硅纳米颗粒浓度、颗粒尺寸、表面活性剂去除方式、细胞种类有关。介孔二氧化硅纳米颗粒在动物体内主要富集在肝脏和脾脏,尿液和粪便是其主要排泄途径;介孔二氧化硅纳米颗粒在体内局部生物相容性良好,而大剂量介孔二氧化硅纳米颗粒经腹腔注射或静脉注射可导致严重全身反应。介孔二氧化硅纳米颗粒在体外和体内均显示出较好的生物相容性,但其安全性仍需进一步研究。     

激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)的信度和效度研究

目的 评价IDA量表的信度和效度。方法 使用IDA、SDS和SAS对291例大学生和64例抑郁症患者进行评定。结果 IDA具有良好的心理测量特性，Cronbach α系数在0.419-0.769,IDA各分量表的劈半相关系数在0.427-0.639,IDA各分量表与SDS、SAS间的相关系数均在0．400－0．776，IDA各分量表得分在非抑郁大学生、抑郁大学生和抑郁症患者之间存在非常显著性差异。结论 IDA量表具有良好的信度和效度，值得推广使用。     

邻苯二甲酸二丁酯干预Fgfs信号通路致雄性仔鼠尿道下裂发生的分子机制研究

目的:通过验证邻苯二甲酸二丁酯(DBP)孕期染毒所致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节内成纤维细胞生长因子(Fgfs)及其受体(Fgfr)信号通路中关键基因的表达异常,探讨其在DBP生殖毒性过程中的作用机制.方法:孕鼠20只,随机分2组,在怀孕(GD)14～18天期间,每天分别灌胃给予大豆油、DBP 750 mg/kg,出生后第1天(PND1),统计仔鼠出生数、尿道下裂发生率,称量雄性仔鼠体重,肛门至生殖器距离(AGD);PND7,取尿道下裂雄性仔鼠生殖结节,用实时定量(real-time quantitative)RT-PCR方法检测生殖结节中Fgf8、Fgf10、Fgfr2的mRNA表达水平.结果:DBP染毒后导致新生仔鼠与正常组相比数量明显减少,雄性仔鼠体重明显下降、AGD明显缩短,雄性仔鼠尿道下裂的发生率为48.83%.同时,与对照组相比,DBP致尿道下裂雄性仔鼠生殖结节中Fgf8、Fgf10、Fgfr2的mRNA的表达水平明显下降.结论:DBP对母体有着明显的毒性作用,DBP干预了Fgfs信号通路中关键基因的表达,这可能是DBP导致生殖结节发育异常,引起尿道下裂的重要原因.     

整合式教学法在外科学临床理论课教学中的建立和应用

临床理论教学阶段是医学人才培养的重要阶段,在这个阶段,学生由基础理论课学习转为临床理论课学习;教学多采用课堂教学方式,学生以学习新知识为主,为进一步的临床实习阶段打基础,是架构理论与实践的桥梁。在这个阶段,在完成教学任务的同时,使医学生真正成为自强、自立、自信的合格毕业生,建立和应用科学和优化的教学方法尤为重要。     

黏附分子和血管内皮生长因子在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义

目的研究黏附分子(MUC4)和血管内皮生长因子(VEGF)在卵巢上皮性肿瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组化技术检测20例卵巢良性肿瘤、10例卵巢交界性肿瘤、60例卵巢上皮性卵巢癌组织进行MUC4和VEGF的表达。结果MUC4和VEGF在卵巢良性肿瘤、交界性瘤、上皮性卵巢癌表达差异有显著性(P0.05);MUC4和VEGF在卵巢癌中低分化组织中表达率与高分化组织中相比,差异有显著性(P0.01);在Ⅰ、Ⅱ期(早期)和Ⅲ、Ⅳ期(晚期)卵巢癌组织中,VEGF的表达差异有显著性(P0.01),两组中MUC4的表达差异无显著性;在CA125正常组和CA125升高组中,VEGF的表达差异有显著性(P0.01),两组中MUC4的表达差异无显著性;在早期上皮性卵巢癌中,MUC4表达高于VEGF,差异有显著性(P0.01)。结论MUC4与卵巢肿瘤的良恶性、病理分级有关,与临床分期、CA125值无关,VEGF与卵巢肿瘤的良恶性、临床分期、CA125值、病理分级有关。MUC4是上皮性卵巢癌早期诊断的候选指标,VEGF与预后有关,2者联合检测可提高对上皮性卵巢癌诊断的敏感度,能更好的评估病情及预后。